Esclarecendo dúvidas sobre febre amarela

O que é Febre amarela?

A febre amarela é uma doença infecciosa causada por um vírus e transmitida por mosquitos. A infecção pode ser categorizada de duas formas: febre amarela urbana, quando é transmitida pelo Aedes aegypti; ou febre amarela silvestre, quando transmitida pelo Haemagogus e Sabethe.

A doença é considerada aguda e hemorrágica e recebe este nome, pois causa amarelidão do corpo (icterícia) e hemorragia em diversos graus. O vírus é tropical e mais comum na América do Sul e na África. Apesar de ser considerado um vírus perigoso, a maioria das pessoas não apresentam sintoma e evoluem para a cura.

A febre amarela pertence à classificação das arboviroses, , tendo várias diferenças entre a dengue e ao Zika vírus, apesar de pertecerem à família dos Flavivírus.

Casos de Febre Amarela 2017

Em janeiro de 2017, o estado de Minas Gerais começou a investigar 23 casos suspeitos de febre amarela. Além disso, suspeita-se que 14 óbitos podem estar relacionados à doença.

No estado de São Paulo algumas cidades também estão em alerta para a febre amarela, como Ribeirão Preto e São José do Rio Preto, devido tanto à morte de macacos, que costumam pressagiar esse tipo de surto, quanto a mais dois óbitos suspeitos de estarem ligados à doença. Um dos casos fatais foi confirmado, mas acredita-se que esteja ligado à transmissão silvestre da doença. O Ministério da Saúde já admite como um surto no Brasil.

O último surto de febre amarela no Brasil ocorreu entre 2008 e 2009, quando 51 casos foram confirmados.

Causas

A febre amarela costuma ser transmitida por mosquitos, principalmente o Aedes aegypti (em áreas urbanas) e o Haemagogus (em áreas rurais). O mosquito é infectado ao picar uma pessoa ou animais com a doença e então desenvolve a doença e passa a transmiti-la para quem ele picar.

Existem dois ciclos da febre amarela:

• Febre amarela silvestre: em que mosquitos destas regiões se infectam picando primatas com a doença e podem transmitir a um humano que visite este habitat
• Febre amarela urbana: em que um humano infectado anteriormente pela febre amarela silvestre a transmite para mosquitos urbanos, como o Aedes aegypti, que a espalham.

É importante alertar que em ambos os casos a doença é a mesma, a diferenciação do ciclo de transmissão apenas ajuda nas estratégias para evitar a disseminação da febre amarela.

A pessoa permanece em estado de viremia, ou seja, capaz de transmitir o vírus para mosquitos, por até 7 dias após ter sido picada.

Sintomas de Febre amarela

Muitas pessoas que contraem a febre amarela não apresentam sintomas, e quando os apresentam, os mais comuns são:

• Febre
• Dores musculares em todo o corpo, principalmente nas costas
• Dor de cabeça
• Perda de apetite
• Náuseas e vômito
• Olhos, face ou língua avermelhada
• Fotofobia
• Fadiga e fraqueza.

Os sintomas nesta fase aguda da doença costumam durar entre três e quatro dias e passam sozinhos.

No entanto, uma pequena porcentagem de pessoas pode desenvolver sintomas mais graves cerca de 24 horas após a recuperação dos sintomas mais simples. Nesta fase chamada de tóxica, o vírus pode atingir diversos órgãos e sistemas, mas principalmente o fígado e rins. Os sintomas dessa fase são:

• Retorno da febre alta
• Icterícia, devido ao dano que o vírus causa no fígado
• Urina escura
• Dores abdominais
• Sangramentos na boca, nariz, olhos ou estômago.

Em casos mais graves o paciente pode apresentar delírios, convulsões e até entrar em coma.

Dependendo do dano causado no organismo, esta fase da febre amarela pode levar a morte no intervalo entre sete e dez dias. Por isso, pessoas que são diagnosticadas com febre amarela devem estar atentas ao aparecimento dos sintomas iniciais e observar se os sintomas mais graves se manifestarem, para busca de ajuda médica.

Os sintomas da febre amarela podem ser confundidos com malária, leptospirose, hepatite viral e dengue hemorrágica. Já os sintomas de dengue comum também se assemelham, apesar de serem um pouco mais leves.

Prevenção

Além do uso de repelentes, a febre amarela pode ser prevenida através de vacina. A vacina é indicada para quem mora ou for visitar áreas onde a infecção pode acontecer, como a Amazônia. No Brasil, a totalidade dos estados da federação localizados no Norte e Centro Oeste do país, bem como Minas Gerais, são áreas com recomendação para vacinação. Em pequenas áreas litorâneas ao longo do Sul e Sudeste do país não se recomenda a vacinação. No Nordeste, os estados do Maranhão, Piauí e Bahia têm áreas onde a vacinação é recomendada. São disponibilizados mapas tanto no Brasil quanto em outros países, sinalizando áreas onde a vacina é recomendada. Para ver o mapa das recomendações do Ministério da Saúde sobre a vacinação contra febre amarela no Brasil clique aqui.

A vacina

Para quem reside ou vai para áreas de risco é recomendada vacinação a partir dos nove meses de vida. Em situações de alto risco, bebês com mais de seis meses também devem ser vacinados. Gestantes, recém-nascidos, transplantados, pessoas com câncer ou doenças do timo, no entanto, não devem ser vacinadas. Pessoas com mais de 60 anos sem vacinação prévia e pessoas com imunossupressão (por HIV, uso de corticoides ou outros medicamentos) devem procurar aconselhamento médico. Como a vacina é feita com vírus vivos atenuados, há casos raros de doença causada pelo vírus vacinal e estas pessoas estão em maior risco para que isto possa acontecer.

Para que o viajante esteja adequadamente protegido contra os sintomas de febre amarela é recomendado que se vacine no mínimo dez dias antes da chegada ao local de risco.

A febre amarela pode causar doença branda, mas em algumas pessoas a doença pode ser grave, com fatalidade superior a 40%. Por este motivo, a vacinação deve ser realizada quando indicado. A vacina pode causar dor no local onde foi aplicada, febre e mal estar, mas estes efeitos são raros e não graves.

A vacinação contra febre amarela é recomendada em vários países na América Latina e África. O certificado internacional de vacina pode ser exigido e sua falta pode impedir a entrada em alguns países. Por isso, é recomendado checar sempre no site da ANIVSA, e em caso de dúvida, procurar atendimento médico especializado a viajantes. Para saber mais sobre este assunto,

Nem todas as unidades de saúde que vacinam contra febre amarela emitem o certificado internacional de vacinação contra a doença. Para tanto, o viajante deve comparecer às unidades que emitem este documento, portando documento original com foto (RG ou passaporte), o comprovante original da vacinação, tenha ela sido feita em unidade pública ou privada, onde deve constar o número do lote da vacina, data e carimbo que identifique o vacinador e a unidade de saúde. O serviço é gratuito e para saber onde procurar, acesse o site da ANVISA.